冬季腹瀉，見招拆招

寒冬季節(jié)，孩童的免疫力開始下降，很容易感染呼吸道和消化道疾病。部分媽媽就說(shuō)，在孩子出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒等貌似感冒的癥狀時(shí)帶孩子就診，服藥期間，孩子卻又出現(xiàn)了嘔吐、拉肚子。年輕的媽媽們不免疑惑，怎么病情加重了呢？媽媽們別著急，寶寶可能不是感冒發(fā)燒，而是患了冬季腹瀉！小兒冬季腹瀉是兒童冬季常見病，它與夏季腹瀉不同，一般與飲食無(wú)關(guān)，而與輪狀病毒感染或上呼吸道感染有關(guān)。不少寶媽以為腹瀉是小病，用點(diǎn)藥就行了。殊不知忽視了孩子的一些癥狀，隨時(shí)可能釀成嚴(yán)重后果。

小兒腹瀉

腹瀉是小兒的常見病，由多種病因、多因素引起，以排便次數(shù)增多及糞便性狀改變及電解質(zhì)紊亂為主的一組臨床綜合征，6個(gè)月~2歲的嬰幼兒發(fā)病率最高，是兒童營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙甚至死亡的常見病因之一。孩子越小，越要謹(jǐn)慎對(duì)待其腹瀉，原因有三：

（1）幼兒的感知、表述能力差，腹瀉后說(shuō)不清有無(wú)腹痛及腹痛部位，容易誤診。

（2）是腹瀉有可能是其他疾病的表現(xiàn)，需要鑒別。

（3）是在患腹瀉的幼兒中，有少數(shù)還可出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如溶血性尿毒綜合癥、急性多發(fā)性神經(jīng)根炎(格林巴利綜合癥)、腦膜炎、敗血癥等，必須警惕。

幼兒腹瀉需進(jìn)行5觀察

一、觀察體溫

在腹瀉病例中，由于飲食不潔而致使帶有細(xì)菌、病毒或細(xì)菌產(chǎn)生的毒素進(jìn)入體內(nèi)引起的腹瀉最為多見，稱為“感染性腹瀉”，占腹瀉病例的85%左右。這類腹瀉大都容易出現(xiàn)體溫異常，表現(xiàn)為中度發(fā)燒(38.5度左右)，發(fā)燒癥狀可能早于腹瀉或在腹瀉初起時(shí)出現(xiàn)。同時(shí)，患感染性腹瀉的孩子還會(huì)表現(xiàn)為不愛玩、不愿吃東西、磨人、哭鬧、無(wú)精打采等。對(duì)此，家長(zhǎng)不必過于焦慮。但當(dāng)孩子早于腹瀉(或初起腹瀉次數(shù)少時(shí))出現(xiàn)高燒(39度以上)時(shí)，就要引起高度重視，應(yīng)及時(shí)就診，以防病情兇險(xiǎn)的中毒性痢疾。

二、觀察精神狀態(tài)

即觀察腹瀉的孩子是否出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、抽搐、驚厥、抽風(fēng)、昏迷等癥狀。這些癥狀與孩子在腹瀉時(shí)常有的無(wú)力、疲乏、愛睡覺而易叫醒不同，是精神、意識(shí)障礙的表現(xiàn)。還有一種表現(xiàn)是噴射性嘔吐，一說(shuō)吐張嘴就噴嘔出來(lái)，而不是惡心難受才嘔吐，也不是用藥后嘔吐。一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)類似精神癥狀表現(xiàn)，要即刻就診。

三、觀察大便性狀與次數(shù)

幼兒腹瀉常見的是稀便、水樣便、蛋花樣便、黃綠色便或有少量粘液。每天腹瀉5次左右，大便量不很多，無(wú)明顯脫水現(xiàn)象。但如果便中帶有血絲，或血水樣便、或膿血樣便，且每次便量較少，坐便盆不愿起來(lái)，就有可能是痢疾，或是空腸曲菌腹瀉，或是出血性大腸桿菌腹瀉，應(yīng)立即就診。如果孩子腹瀉次數(shù)多，排便量大，就會(huì)使體內(nèi)失水多，容易出現(xiàn)脫水癥狀。應(yīng)及時(shí)就診輸液，防止發(fā)生酸中毒。

四、觀察有無(wú)并發(fā)癥

孩子腹瀉時(shí)出現(xiàn)高燒、頭痛、噴射狀嘔吐;尿量減少，尿中有蛋白;四肢、尤其是下肢癱軟無(wú)力；呼吸不暢；皮膚出現(xiàn)皮疹、瘀斑等癥狀，往往是并發(fā)癥的早期表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就診。

五、觀察藥物效果與反應(yīng)

孩子腹瀉癥狀較輕，可自行購(gòu)藥醫(yī)治。但若自選藥物在2天內(nèi)未見療效，或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥就診。腹瀉患兒的飲食應(yīng)以稀軟的營(yíng)養(yǎng)飯食為主，未斷奶的嬰兒可照樣喂奶;盡量多喝水，水中加少量鹽飲用更佳。此外，照護(hù)腹瀉患兒的家長(zhǎng)要隨時(shí)洗手，防止病菌擴(kuò)大傳播。

幼兒腹瀉，三招妙用

一、心理護(hù)理

家長(zhǎng)因?yàn)槿狈�患兒疾病的相關(guān)知識(shí)、擔(dān)心患兒，因而比較焦慮，患兒因?yàn)楦雇�，精神差，飲食差，時(shí)而哭鬧，環(huán)境的改變，會(huì)使患兒恐慌，害怕，我們應(yīng)該做好入院的宣教工作，解除家長(zhǎng)的顧慮，使家長(zhǎng)了解疾病的知識(shí)，病毒感染引起的腸炎，病程長(zhǎng)，療效不是很顯著，自然病程3~8天，家長(zhǎng)更加要細(xì)心、耐心的照顧患兒，不要因?yàn)榛純嚎摁[、反復(fù)的腹瀉失去信心。

二、補(bǔ)充水分，預(yù)防脫水

冬季腹瀉時(shí)，孩子會(huì)有頻繁的水樣便，大便稀薄、色淡，有時(shí)呈白色米湯樣或清水樣。反復(fù)的腹瀉會(huì)使孩子體內(nèi)水分丟失，為了預(yù)防孩子脫水，可以給患兒飲用高效又價(jià)廉的口服補(bǔ)液鹽(簡(jiǎn)寫ORS，各醫(yī)院和大藥房都有出售)。鼓勵(lì)患兒少量多次口服ORS補(bǔ)液鹽，累積損失量在4~6小時(shí)服完，在治療過程中，可喂白開水，并給母乳或稀牛奶。如孩子腹瀉加重， 并伴有高熱、吐瀉頻繁合并脫水現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療。

三、提高抵抗力，預(yù)防冬季腹瀉

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